关于健康体检者弃检大便常规的原因及对策的调查研究
——以平湖市第一人民医院为例
摘要：随着生活水平的提高，人们对自身健康的关注越来越多，在自身健康管理包括家庭成员的健康管理上的支出在个人总支出中所占比重也呈现稳步上升的趋势。由此，健康体检逐步受到更大的关注。其中，大便常规检查是国家卫生部规定的健康体检项目目录中的基本项目之一，便常规检查对于诊治消化系统疾病、肠道疾病以及寄生虫疾病具有重要的借鉴和指导意义。但是由于种种原因，健康体检中大便常规检查的弃检率近年来呈现居高不下的现象，由此导致许多疾病不能得到及时筛查和治疗，为健康管理带来了许多不便。促使体检者主动放弃便常规检查的原因既包括体检者自身的认识不到位等因素，也包括医务人员的管理疏失等原因。针对这一问题，本次调查研究旨在通过对若干体检者的弃检原因进行统计分析，探讨大便弃检的主要原因并进一步提出有一定可行性的改进策略。
关键词：健康体检； 大便常规； 弃检
一、文献综述
1、国外研究
在国外，便常规检查早在上世纪就应用于检测寄生虫。Dr. MacPherso曾进行一项针对便常规对于肠道疾病的诊断率的调查研究，研究表明，由于实验室技术的改进，提交粪便样本用于三个组的寄生虫学的做法已经过时，但便常规对于疾病的诊断意义是毋庸置疑的。同时，他还指出，在同时期的相关调查中，少于15％的实验室请求附有相关的临床信息。由于这种缺乏临床信息，任何关于转诊人口基础的具体说明都将缺乏有效性[1]。这是之后的研究需要改进的地方。
Asai T、 Cograve;rdova V C等人最近进行了一项横断面研究，旨在揭示大便粪便检查和大规模治疗对降低玻璃体儿童的肠蠕虫和原生动物感染率的影响。他们评估大便检查和相关治疗作为降低感染率的策略所带来的影响。最终实验结果表明，总寄生虫感染率从2013年的65.2％下降到2015年的43.0％（P lt;0.001），原生动物感染占寄生虫感染的很大一部分。最常见的蠕虫感染率从9.0％ 2013年为6.4％，2015年为3.4％（P lt;0.001）。最常见的致病性原生动物感染（溶组织内阿米巴）的流行率从2013年的19.0％下降到2015年的3.0％（P lt;0.001）。相反，贾第属虫肠道的比率从2013年的16.5％显着增加到2015年的21.2％（P lt;0.01）。针对肠道蠕虫和原生动物感染的大便检查和治疗对于减少研究人群中的总体寄生虫感染率是有效的，但这并不包括肠胃贾第虫[2]。总之，需要进一步研究大便检查和治疗对降低玻利维亚儿童肠寄生虫感染率的长期效果。
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