1.研究背景与研究意义
2017年初，国家医改办等八部委正式颁布了《药品采购“两票制”意见（试行）》，并开始在国内大部分区域的公立医疗机构及药品采购中推广实施。两票制通俗来说就是，国家要求从药品出厂到进入终端投用阶段只能开具两张发票，其中生产企业流转到流通企业开一次为第一票，流通企业到医疗机构开一次为第二票。这通常被称为“两票制”。
有研究发现两票制实施一年后，已经对医药商业领域逐渐产生了一些影响。医药商业公司间的竞争愈演愈烈。大型医药商业企业逐步兼并中小型企业，加速了医药流通企业的并购整合。中小型企业开始寻求抱团并扩充自己的场地与设备以增加自身的竞争力。部分实力不足的企业则转型成为大型企业的配送商甚至被淘汰。
文章将分析两票制及其落地的政策内容，借助具体的案例并结合文献资料，分析其对不同的商业企业所带来的影响，针对影响找出相应的对策，对其发展战略提出意见，促进医药商业企业向更大、更快、更强转变。
2.文献综述
（1）两票制的内容及作用
2017 年 1 月，国家医改办等八部委联合发布 laquo; 关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见 ( 试行 ) 的通知 raquo;( 国医改办发函 (2016 年 )4 号文 )【1】 在这份《意见》里，“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。其意义在于，规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价、打击过票行为、强化医药市场监督管理。其中对于药品流通集团的内部调拨以及对于特别偏远地区的基层医疗机构允许在合理加价范围内多开一次发票，鼓励医疗机构、药品生产企业与流通企业之间进行直接结算缩短货款结算周期。
在两票制实施之前，全国有超过12000家医药商业企业，近 5000 家医药零售连锁企业及将近 45 万家零售药店，但年销售而在 1000 亿元以上的医药流通企业只有 3家，三大龙头企业只占国内市场份额的25%。而美国、英国等发达国家药品批发企业不到 100 家，但年销售额前三位为医药公司的市场占有率却在 85% 以上。【2】
中国的医药商业企业上游连接着生产企业，下游连接着医疗机构，中间是一万三千多家大大小小的代理商和配送商。根据一些行业观点【3】，两票制的实施将会把这些企业削减到3000家左右。在一定程度上规范药品流通秩序、压缩药品流通环节、强化医药市场管理体制、降低虚高的药价。
（2）两票制对不同医药商业公司的影响
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