基本医疗保险制度的“家庭联保”机制分析文献综述

 2023-02-10 01:00:34

开题报告内容：

一、拟研究或解决的问题

我国医保制度起步较晚，人口、经济发展等各种内部因素也使得探索适合我国国情的医保体系的道路困难重重，我国现有的医保体系在各方各面都存在多多少少的问题，例如：缺乏有效的监督机构、医保资金的管理存在问题、过于复杂的医疗保险体系、保险保障程度较低，除此以外还存在部分个人、单位不交纳保费，部分地方的医保储金不能得到有效利用且面临着巨大的医疗浪费的问题。过多的人口、参保群类划分繁琐使得我国的医保监管比较困难，且存在地区差异，进一步加大了不公平性，笔者认为家庭联保的实施可以解决我国基本医疗保险制度所存在的一些问题。

本文旨在通过分析德国、新加坡以及我国台湾地区的医保制度，以家庭联保制度在各个医保体系中产生的作用作为研究重点，探讨家庭联保制度在未来投入我国基本医疗保险体系中运行的可行性。

二、课题背景和意义

我国的基本医疗保险由城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险组成，在2011年国家卫生计生委第五次卫生服务调查数据就表明我国已有95.1%的公民参保，到了2020年参保率已经达到97%以上，距离实现全民参保的目标越来越近，作为一个具有14亿人口的发展中国家，实现了世界上近19%的人口的医疗保障，这无疑是一个伟大的成就。

虽然我们国家的基本医疗保险制度已经取得了耀眼的成效，但是世界上永远没有完美的医疗保障系统，在医疗保障这一领域，对任何国家和地区来说，改革是一个永恒的话题，中国的医疗保险制度起步晚于西方发达国家，并且面临着巨大人口基数（其中低收入人口的比例很高）带来的阻碍，这种情况下可以直接照搬的先进经验非常少，只能摸着石头过河，在不断学习国外的先进经验的同时，探索出适合自身的医保制度。

我国现有的基础医疗保险体系保障了绝大部分国民的健康福利，但是它存在着不少的问题，其较大的覆盖范围导致其必然只能负担医疗资源消耗不大就能恢复健康的治疗，即实际报销属于低保障，最高支付限额偏低使得该保险报销的分散风险和补充损失的效用不明显，在遇到大病时基本医疗保险基本无能为力，除此以外我国国内医疗资源分配过于集中，发达地区的可保程度一般高于其他地区。在现有的情况下，促进家庭联保制度的施行是可以抑制现有的很多问题，究其原因是因为家庭才是应对医疗费用风险最小的单位，将医疗费用风险分担在个人头上出现的问题就是现有的基础医疗保险制度严重缺乏风险转移能力和支付能力，家庭联保的实施可以有效提高投保公民整个家庭的医疗保障待遇水平及抗风险能力、优化医保储金、还能推动国家城镇化战略的实施，因此笔者认为将家庭联保制度纳入我国基本医保体系以建立全国统一的国民健康保险制度是很有必要的。

三、文献综述

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