结核病现况
摘要：结核病是一种常见的由结核分支杆菌引起的致死性感染疾病，结核分支杆菌通常感染攻击人的肺部、淋巴系统、循环系统、泌尿系统、关节和皮肤。目前全球已有20亿人感染结核分枝杆菌，活动性结核患者数达1500万，每年新发结核患者达800~1000万其中因结核病死亡的有180万人。全国结核病流行病学抽样调查结果表明，我国结核病疫情有如下特点：一是感染人数多；二是患者人数多；三是死亡人数多；四是农村患者多；五是耐药患者多。
关键词：结核病； 结核病疫情；耐药结核病
- 结核病的发现及其发展
结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就存在。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。它是由集合杆菌感染引起的慢性传染病，可侵入人体全身各个器官，但主要侵犯肺脏，所以结核病多以肺结核为主要病症。结核病在一年四季都可发病，高发年龄在15-35岁，传播的主要方式是呼吸道传播。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。
从世界角度来看，近年来结核病的疫情得到了相对稳定的控制，其中发达国家非常明显。在人口大国中，印度、印度尼西亚、中国是结核病防控的重点国家，虽然我国已经退于第三位但结核病的防控道路依然漫长和艰辛。尤其是目前有出现了结核病防控的一大难题耐药结核、耐多药结核病的出现。
- 结核病的分型
结核病的分类有：1、原发性肺结核（代号--Ⅰ），包括原发综合症及胸内淋巴结核；2、血行播散型肺结核（代号--Ⅱ），包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核；3、继发型肺结核（代号--Ⅲ），是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变；4、结核性胸膜炎（代号--Ⅳ），包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸；5、其他肺外结核（代号--Ⅴ），按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。
- 结核病的用药以及耐药结核的现况
抗结核西药分为一线药、二线药。一线药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。二线药包括对氨基水杨酸钠异烟肼片、利福喷叮（利福布叮）、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、卷曲霉素等。耐药性结核就是对这些药物同时产生耐药，导致这些药物对结核没有治疗作用。耐药性结核的产生原因分为两类，一类是原发性的，患者感染的的结核菌就为耐药菌；一类为继发性的耐药，这一类耐药多为药物的使用不当导致。当前结核病多为药物治疗，随着社会经济的发展和开放性的逐渐提升，打工族越来越多，结核病病患的控制意识差。带病工作、用药缺少依从性、不规则的用药都导致了结核病耐药的患者人数不断的增加。结核病耐药导致抗结核治疗难度不断增加，导致治愈率降低，提升了复发率，对结核病防治工作产生重要影响。
自从发现抗结核药后，经过约50年的长程化疗及短程化疗的应用，对结核分枝杆菌耐药机制的产生机理有了较深入的认识，但近年来耐多药结核病病例的出现以及艾滋病的流行，给结核病的控制、治疗及预后带来了新问题，使结核病已被控制的国家和地区的结核病发病率又出现了上升的现象。结核菌的耐药性一旦产生，将是不可逆转的，给治疗带来极大困难。
- 我国的结核病现况
首先我国属于结核病患病大国，这就导致我国的发病率很高，在患者的性别和年龄患病率上来看，随着年龄的逐渐增高患病率也随之增高，老年人达到高峰。同时各年龄阶段男性均高于女性。从地区来看结核病患病率乡村明显高于城镇，主要原因有大多数城镇早在20世纪50年代初即开展了结核病防治工作，而乡村只是近年来才系统开展结核病的防治工作；城镇的经济水平比乡村高出许多，相对比较富裕；城镇与乡村比较获得医疗服务的机会要多，条件要好；居民的受教育程度、健康教育普及状况、营养、环境、生活习惯等均优于乡村。西部地区患病率高于东、中部地区，西部地区贫困、边远、少数民族地区较多，结核病防治人力资源匮乏等因素也增加了结核病防治工作的难度。
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