噪声性听力损失影响因素的研究现状
摘要：噪声性听力损失(noise-induced hearing loss，NIHL)是目前最主要的职业危害之一，是环境因素和遗传因素交互作用下产生的一种复杂的、多因素疾病。但是，对大多数噪声性听力损失患者而言，尚无有效的治疗方法。如何预防和控制职业性噪声危害，减少NIHL的发生已成为我国乃至世界职业卫生研究领域的重点和难点。
关键词：噪声性听力损失；影响因素；环境因素；个体因素；遗传因素
一、文献综述
噪声(Noise)指的是环境中不需要的、使人厌烦的或不同频率和强度的杂乱无章的声音[1]。它存在于各种职业环境中,是环境污染的三大公害之一[2]。长期接触噪声刺激而导致的渐进性的感音神经性聋，称为噪声性听力损失（Noise-induced hearing loss，NIHL）。噪声性听力损失作为一个公共卫生问题，是继老年性听力损失之后的第二常见的感觉神经性听力损失。听力损失对人们的生活和职业都有很大的影响，但对大多数噪声性听力损失患者而言，目前并没有有效的治疗方法。目前全世界大约有6亿人在有害的噪声环境下工作，在工业化国家中大约有10%的工人患有不同程度的噪声性听力损失[3]。
所以，如何预防和控制职业性噪声危害并减少NIHL的发生，已成为我国乃至世界职业卫生研究领域的重点和难点。工人所暴露的职业环境的噪声强度越大，暴露时间越长，越容易患NIHL，因此，NIHL与环境因素有关，然而不同工人暴露于相同强度和时间的噪声环境中，表现出的噪声危害不同，一部分工人不表现出听力损失，另一部分表现出听力损失的工人其严重程度有很大的差别，提示NIHL可能还与个体因素和遗传因素有关。可以发现，NIHL是由环境因素、个体因素和遗传因素交互作用引起的复杂的职业性疾病。
1 个体因素
个体因素是个体所具有的特征和行为习惯，与环境因素和遗传因素不同。近年来，国内外学者越来越注意到噪声对作业人员健康的影响，对纺织、机械制造业及采矿业等行业的调查研究都有详实的报道。听力损伤的影响因素包括许多个体因素，如年龄、性别、吸烟、高血压和高血脂等在的发生发展中起到了一定的作用[4]。
相关研究发现老龄化是NIHL的一个主要因素。然而，Chang等[5]的研究结果与此不同，他们认为与NIHL有关的是个体特征(如血清甘油三酯水平、个人习惯和其他)而不是单纯的年龄增加。李旭东等通过回顾性队列研究比较同一噪声暴露环境中饮酒工人和不饮酒工人之间听力损失发生率情况，发现大量饮酒可导致听力损失发生率增高，饮酒和职业噪声暴露对听力损失存在协同作用。对于血压是否与NIHL有关，国内外的研究结果并不一致，Wu等[7]认为血压与噪声性听力损失无关，而相关学者认为血压对噪声性听力损失有一定的影响。薛来俊等121研究发现高血压、高血脂等代谢性疾病可加重听力损失。高婷等[6]发现吸烟与听力损失存在剂量-反应关系，吸二手烟者和家庭无人吸烟者的发病率比值比是1.94，说明吸烟与听力损失密切相关。然而，Chang等[5]研究认为吸烟习惯与NIHL无关，可能与其研究样本的吸烟时间较短有关。服用某些耳毒性药物如氨基糖苷类抗生素、顺铂等与噪声具有协同作用，可加重NIHL。
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