近五年对肺痨的研究综述
摘要：肺结核自古以来是发病率比较高的传染疾病之一。近年来对肺结核的研究比较多，特别是在病理机制细胞分子水平的研究报道上。本文就肺结核的概念，分类，症候特征，病理机制、肺结核的治疗等方面进行阐述。分析肺结核的发生发展与KIR基因家族、接头蛋白Gab2以及相关的分子Gab1和蛋白磷酸酶SHP-2、Foxp3 Treg细胞、SIRPa等均有一定的关系，分析得出肺结核是由多种细胞因子相互作用的结果。
关键词：肺结核 分子 虚劳
肺结核，古称肺痨，我国古代第一本记载肺结核疾病的书集为隋代巢元方的《诸病源候论》，书中所提为肺劳。书中提出：“又肺劳者，短气而面肿，鼻不闻香臭”，描述了肺结核的临床症状最早提出肺痨具有传染性的书是晋朝的 《肘后备急方》，书中认为，结核病有“死后复传旁人”的特性，使肺痨得到新的的认识。唐代《备急千金药方》提出：“劳热生虫在肺”，明确了本病的病位主要在肺。而唐代王焘的《外台秘要》对肺痨的临床表现的描述使肺痨得到了发展。宋代陈无择的《三因极一病症方论》，将肺痨与虚劳进行的界定。元代葛可久《十药》为中国现存的第一部治疗肺痨的专著。明代《医学入门.痨漈》指出“潮、汗、咳嗽、见血、或遗精、便浊、或泄泻，轻者六症间作，重者六症间作”，概要的提示了本病的六个主症。《医学正传.劳极》确立了杀虫与补虚的两个治疗原则，迄今仍然对肺痨病的治疗具有重要的指导意义。
- 关于肺痨的概述
关于肺痨的记载虽在古代早有记载，但关于肺痨的概念的界定并未明确。主要描述了肺痨的主要症候，病因，病理及机制。各个时代对肺痨的描述不断更迭，不断完善。
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“虚劳”与“肺痨”的区别
- 关于虚劳
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“虚劳”与“肺痨”的区别
历代医家对虚劳的论述颇多，最早关于虚劳的理论出现在《素问.通评虚实论》中，书中提出了“精气夺则虚”的理论，指出人体阴精与元阳劫夺，则可形成虚劳证。《素问.调经论》提出“阳虚则外寒，阴虚则内热”，进一步说明虚症有阳虚与阴虚之分。《难经》指出了 “五损”的症候和治法，阐明了虚损与五脏的关系。张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇中提出。“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”。临床表现为表面没有明显的病态，但是体征表现出由虚引起的脉象浮大而无力。现代《中医内科学》中指出虚劳是指脏腑亏损，阴阳气血俱虚而出现的多种慢性衰弱征候的总称，又称虚损。
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- 关于肺痨
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关于肺痨的概念自古至今很少有提及，在现代《中医内科学》中指出肺痨是一种具有传染病的慢性虚弱疾病。
1.1.3虚劳与肺痨的区别
《内经》、《金匮要略》均将肺痨归属于“虚劳”、“虚损”的范畴，提示本病的发展，每可导致患者身体日益消瘦，体虚不复，形成劳损。但肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾病，虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病劳损症候的总称。肺痨病病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主；肺痨的病理主要在阴虚，不同于虚劳的以阴阳为纲，但合而言之，肺痨后期表现属于虚劳重证者，也可按照虚者补之、损者益之的原则施治。
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