基于“以方测证”探讨气阴两虚在慢性心衰模型小鼠中出现时程文献综述

 2023-01-03 15:54:23

一、课题背景

气阴两虚证是临床常见证型,有食欲不振、体倦乏力、烦躁、心悸、脉细数等表现,是冠心病、急性心肌梗死、慢性心力衰竭等多种疾病的主要证型,研究表明心脏类疾病已成为危害人类健康的重大疾病,是人类首要致死原因。确定气阴两虚证在慢性心衰模型中出现的时程为进一步筛选该证候的病理生化指标和生物标记物提供依据,对于阐释心脏疾病的病理机制和演化规律,防治慢性心衰等心脏疾病有较大理论价值和应用前景。

证反映疾病发展过程中某一阶段的病理特征;病反映疾病发生、发展的全部过程。病-症相关一直是中医药防治疾病的特色与关键所在,经过长期实践及发展,已经成为现代医学诊断疾病的基本思维方式。中西医临床实践已经证实,证候与疾病的阶段性显著相关,在不同疾病或同一疾病发展过程中有不同的临床表现,其变化具有连续性、过渡性、渐进性,能够用量化指标来体现及把握。大量研究表明气阴两虚患者可能存在心脏形态及功能的病理性变化,临床发现慢性心衰患者前期常会出现气阴两虚的症状,提示我们可以通过构建慢性心衰模型小鼠来确定气阴两虚证出现的时程。

方药与病症一脉相承,二者具有高度相关性,方证相关是中药辨证施治的核心,其蕴含的科学内涵是二者之间的关联性及其生物学基础。坚持病证结合的原则,选用组成明确,辨证准确,疗效可靠的典型方证,能够对疾病发展中的不同病程精确定位,也有利于阐释方证之间的科学内涵。生脉散由人参、麦冬、五味子组成,有益气复脉、养阴生津等功效,是防治气阴两虚的代表方;丹红注射剂能有效治疗气阴两虚的后续病症心血瘀阻。可采用生脉制剂和丹红注射剂从正、反两方面证明模型小鼠在特定时程出现的证候为气阴两虚证。

本课题以气阴两虚证为例,通过创建慢性心衰模型小鼠,结合现代生物技术确定气阴两虚在模型中出现的时程,运用以方测证的方式,选用益气养阴的代表方(生脉制剂)及血瘀对照方剂(丹红注射剂)从证效相关的角度验证动物模型的证候属性,为后续筛选该证候的生化指标、生物标志物,提供精确的生物学诊断标准奠定了基础。

二、要解决的问题

基于以方测证探讨气阴两虚在慢性心衰模型小鼠中出现时程。

三、可行性分析

1.慢性心衰动物模型的构建

模仿心力衰竭的方法可分为药物注射法和手术法,后者造模已较为成熟,能最大限度的模拟临床,相关生物标志物表达部位较为集中,个体差异较小,有利于后续研究的准确性,故可以采用冠状动脉结扎法构建慢性心衰动物模型。

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